減重衛教
台大醫院北護分院 復健部主治醫師 韓德生醫師
現代人飲食愈來愈精緻，再加上運動量不足，導致肥胖儼然成為文明病之一。經由近代醫學的研究顯示，肥胖除了造成體態上的改變，更是許多慢性病的致病主因。所以，如何判別自己是不是肥胖，並且了解什麼樣的肥胖會導致疾病十分的重要！
判斷肥胖的方式
判斷肥胖的方式有很多種，最為人所熟知的就是體重的測量，再來就是國健局一直在推動使用的BMI值，以及需要儀器測量的體脂肪率。因為醫學的進歩和科技的演進，判斷致病的肥胖類型更為精準，近年來醫學研究更發現腰圍可以做為判斷肥胖的標準！
n 體重
在未發明體脂儀之前，一般人普遍以標準體重來做為判斷肥胖的標準，以身高減去判斷數值，再依照性別乘以百分比，得出標準的體重：
男性標準體重 (身高cm－80) × 0.7
女性標準體重 (身高cm－70) × 0.6
體重比標準體重多百分之十或少百分之十以內均屬於正常範圍 ( 即所謂的理想體重 )，然而，身高較極端者(例如過高或過矮)，此計算方式之誤差較大，只適合做為參考，無法準確判別是否肥胖。
n BMI (Body Mass Index，身體質量指數，簡稱BMI)
計算方式為體重(公斤)/身高的平方(公尺㎡)
BMI 在 18 ~ 24 之間為正常
BMI 在 24 ~ 27 之間為體重過重
BMI 大於 27 以上則為肥胖
將身高納入評斷肥胖的標準，是較為精準的方式，也是目前國民健康局強調的健康BMI「1824」數值，一般醫師也會建議將BMI控制在24以下。以身高170cm來說，體重80公斤時BMI就大於27，稱之為肥胖，可以由醫師開立處方箋，使用合法的減重藥物來輔助減重，加強效果。
n 體脂肪率
運用高科技的儀器來測量身體內的脂肪比例，能夠有效的判定肥胖。
性別
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理想的體脂肪率
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肥胖
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小於30歲
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大於30歲
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男性
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14-20%
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17-23%
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25%以上
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女性
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17-24%
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20-27%
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30%以上
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雖說脂肪具有保護內臟的功能，但是過高的脂肪比例卻會對健康產生危害；
此外，由於體脂肪比例高的人，其肌肉比例相對較低，而堆積在體內的熱量必須經由肌肉代謝和燃燒，所以體內脂肪高時會造成基礎代謝率偏低，長期熱量累積將造成體脂率不斷上升的惡性循環，加上脂肪所分泌的激素會影響內分泌，進而導致糖尿病、高血壓等慢性病罹患機率增加，所以，千萬不要小看體脂率過高對於健康的影響。
n 腰圍
不需要複雜的儀器，可以經由簡單的腰圍測量來定義肥胖，一般在家中也可以定期測量！
女性腰圍大於80公分(31.5吋)
男性腰圍大於90公分(35.4吋)
經由醫學研究顯示，腰圍與體內脂肪的比例成正相關，所以腰圍可以做為有效判別肥胖的基準。腰圍較大者，一般來說內臟的脂肪比例也比較高，可作為罹患慢性疾病的比例增加的參考數值。據統計，腰圍每大一公分，體脂肪就多一公斤，罹患心血管疾病的比例會增加2-6%。
腰圍對於健康的影響
腰圍比例粗大，可稱為蘋果體型的肥胖，又稱為中廣型肥胖或腹部型的肥胖。因為脂肪都堆積在內臟間，罹患脂肪肝的比率較高，不但影響肝臟功能，更可能導致肝臟疾病。
根據研究証明，女性腰圍大於80公分(31.5吋)，男性腰圍大於90公分(35.4吋)時，就會成為「新陳代謝症候群」的高危險群，而「新陳代謝症候群」又可能引起心臟病、腦中風等重大疾病！
肥胖病患中，男性及停經後的女性比較會因為肥胖而腰圍粗大的情況，這也與年輕男性在罹患心血管疾病的比例較女性高的現況相對應，在在証明堆積在腰腹間的脂肪的確較堆積在四肢的脂肪對健康的影響更大！
對於腰圍粗大帶來對健康的警訊不可不注意，平時在沒有體脂儀器輔助時，也應該要以簡單腰圍測量來檢視自己的健康狀況，在腰圍超出標準值時應該開始做體重控制。
減去腰圍教學
要減去腰圍、重拾健康，最重要的就是減少熱量攝取，並且加強熱量的燃燒。可以搭配飲食、運動，並且在醫師的指示下使用合法的減重藥物，達到減少腰圍的目標。
n 均衡飲食
高油脂、甜份高、過鹹的飲食會讓身體吸收過多的熱量，也是造成腰圍粗大的主因。想要減去腰圍，最好能做到「三低兩高」的飲食原則，以低脂、低糖、低鹽、高纖、高鈣飲食選擇，並且盡量以蒸煮的烹調方式來代替油炸，並且攝取均衡的營養素及蔬果。
n 適度運動
運動能有效的增加肌肉量，並且燃燒熱量、增加身體的基礎代謝率，想要減去腰圍當然就加強腰部的運動。例如仰臥起坐就是最簡單的一種。
n 藥物輔助
對於BMI大於27者，醫師會視情況搭配藥物來加強減重瘦腰的功效。目前市面上合法減重藥物有羅氏鮮和諾美婷兩種。其中羅氏鮮是以減少油脂進入體內來達到減重的目的。而諾美婷則是以控制中樞神經來產生飽足感，減少熱量的攝取，並且可以增加代謝率、燃燒脂肪，較符合加強減去腰圍的需求。
減重注意事項
減重時最好能夠訂長期的目標和計畫，配合復健科醫師開立的運動處方，不要一味的減少熱量攝取，或是只攝取單一營養素，因為維持細胞的健康運作仍然需要有蛋白質和脂質，不當的減重方式，不但減去脂肪，也會同時減去肌肉的重量，進而降低基礎代謝率，復胖的比率將會大增。
對於激烈的減重手段，如極低熱量飲食的減重方式，一定要經過專科醫師健康評估後再進行，才能減去肥胖更健康！
